Assim diz um dos nossos clientes: "... com a ajuda de um arsenal de minerais/vitaminas/MSM/quercetina e deste óleo estou livre de tomar anti-histamínicos!! Mal consigo acreditar que é verdade, mas sim, estamos em meados de maio e não tomei nenhum anti-histamínico da farmácia! E estou tãããão agradecida." – Ingvild
Histamina é uma substância orgânica contendo nitrogênio que se forma naturalmente no organismo através da degradação de aminoácidos. O corpo utiliza a histamina no sistema imunitário, como neurotransmissor e na regulação do ácido gástrico. Normalmente, a histamina é degradada de forma eficaz por enzimas, sobretudo pela diaminoxidase (DAO) no intestino e pela histamina-N-metiltransferase (HNMT) nas células. A intolerância à histamina não é uma alergia clássica, mas um estado em que o equilíbrio entre ingestão/produção de histamina e degradação está alterado. O resultado é um excesso relativo de histamina no corpo, apesar de se comer “comida normal”. Isto pode causar sintomas em vários sistemas orgânicos em simultâneo, o que frequentemente torna a intolerância à histamina de difícil deteção.
Porque surge a intolerância à histamina?
A intolerância à histamina costuma resultar de uma combinação de maior carga de histamina e função enzimática reduzida. A DAO encontra-se principalmente na mucosa intestinal e decompõe a histamina proveniente dos alimentos, enquanto a HNMT trata da histamina intracelular. Se a atividade da DAO for baixa, devido a genética, lesão intestinal, medicamentos ou deficiências nutricionais, a histamina da dieta pode atravessar o intestino mais ou menos inalterada. Ao mesmo tempo, fatores como disbiose intestinal, álcool, infeções ou stress podem aumentar a produção endógena de histamina. Quando a soma ultrapassa a capacidade de degradação do organismo, surgem sintomas.
Causas comuns e fatores contributivos
Vários mecanismos podem contribuir para a intolerância à histamina, muitas vezes em simultâneo:
- Atividade reduzida da DAO: variantes genéticas, inflamação da mucosa intestinal (IBS, IBD, doença celíaca), SIBO, infeções virais ou bacterianas no intestino.
- Medicamentos: certos AINEs (Anti-Inflamatórios Não Esteroides: medicamentos de venda livre e sujeitos a receita que atuam como anti-inflamatórios, analgésicos e antipiréticos), antidepressivos, antiarrítmicos, anti-hipertensores e álcool podem inibir a DAO ou libertar histamina.
- Disbiose intestinal: algumas bactérias no intestino podem produzir histamina a partir do aminoácido histidina, aumentando a carga local.
- Deficiências nutricionais: falta de, por exemplo, vitamina C, vitamina B6, cobre ou outros cofactores pode prejudicar a função enzimática.
- Aumento da atividade dos mastócitos: alergias, infeções e stress crónico podem levar os mastócitos a libertar mais histamina nos tecidos.
Sintomas típicos na intolerância à histamina
A histamina afeta vasos, nervos, pele, trato gastrointestinal e vias respiratórias. Por isso, o quadro sintomático pode ser amplo e facilmente confundido com outras condições:
- Pele: prurido, urticária, vermelhidão, rubor (flush), erupções tipo eczema.
- Gastrointestinal: distensão, gases, dor abdominal, diarreia ou dejeções alternadas, náusea.
- Cardiovascular: palpitações, variações da pressão arterial, tontura, dor de cabeça ou enxaqueca após as refeições.
- Vias respiratórias superiores: congestão nasal, corrimento nasal, pressão nos seios da face, sintomas ligeiros semelhantes aos da asma.
- Sistema nervoso: névoa cerebral, fadiga, ansiedade ou dificuldades de sono em torno de refeições noturnas ricas em histamina.
Um padrão típico é que os sintomas surjam entre minutos e algumas horas após a ingestão de alimentos ou bebidas ricos em histamina e piorem quando vários desencadeadores se combinam no mesmo dia.
Alimentos ricos em histamina e libertadores de histamina
A histamina na dieta pode vir de três fontes principais: histamina diretamente nos alimentos, outras substâncias semelhantes à histamina que sobrecarregam a sua degradação e substâncias que fazem o corpo libertar a sua própria histamina.
- Alimentos ricos em histamina: queijos curados, charcutaria, produtos fermentados (chucrute, soja, miso), vinho, cerveja, champanhe, peixe que não esteja completamente fresco, atum enlatado, sardinhas.
- Alimentos que podem desencadear a libertação: morangos, cítricos, tomate, espinafre, chocolate, frutos de casca rija (oleaginosas), certos aditivos e corantes.
- Álcool: é simultaneamente uma fonte direta de histamina (especialmente vinho/cerveja) e um inibidor da DAO, o que o torna especialmente problemático.
É importante lembrar que a tolerância é individual: uma pessoa pode reagir a uma pequena quantidade de queijo curado, enquanto outra tolera isso mas reage à combinação de vinho + charcutaria + chocolate no mesmo dia.
Diagnóstico – como saber se é intolerância à histamina?
Ainda não existe um teste laboratorial único e totalmente fiável para a intolerância à histamina. Exames sanguíneos da atividade da DAO e dos níveis de histamina podem fornecer alguma informação, mas não são conclusivos. O diagnóstico baseia-se geralmente numa combinação de:
- Análise cuidadosa dos sintomas, do seu padrão temporal e da relação com alimentos, álcool e medicamentos.
- Dieta de eliminação com redução da ingestão de histamina por um período limitado (por ex., 2–4 semanas) e posterior reintrodução controlada.
- Avaliação da saúde intestinal, do estado nutricional e de outras condições que podem causar sintomas semelhantes (alergia, IBS, SIBO, doença celíaca, doença dos mastócitos).
O objetivo não é provar “alergia à histamina”, mas verificar se os sintomas diminuem de forma clara quando a carga de histamina é reduzida e reaparecem na provocação.
Princípios básicos de alimentação e estilo de vida na intolerância à histamina
O tratamento visa tanto reduzir a carga de histamina como melhorar a degradação. Uma estratégia pode incluir:
- Reduzir alimentos ricos em histamina por um período: escolha carne e peixe frescos, evite produtos muito curados, enlatados e fortemente fermentados durante a fase de avaliação.
- Otimizar a saúde intestinal: adote uma alimentação que favoreça a barreira intestinal (por exemplo, proteína suficiente, fibras solúveis, alimentos anti-inflamatórios) e trate possível disbiose ou SIBO em conjunto com um profissional.
- Apoiar as enzimas: garanta a ingestão de nutrientes necessários para a DAO e a HNMT, como vitamina C, B6 e cobre, através da alimentação ou, se necessário, de suplementos.
- Gerir o stress: stress crónico e sono de má qualidade podem aumentar a atividade dos mastócitos e, assim, a libertação de histamina.
- Revisão da medicação: reveja a sua medicação com o médico se suspeitar de fármacos que afetem a DAO ou promovam a libertação de histamina.
Quando deve procurar cuidados de saúde?
A intolerância à histamina pode assemelhar-se desde alergias alimentares a IBS, e alguns sintomas podem indicar condições mais graves. Procure ajuda médica se tiver:
- Dificuldade respiratória grave, inchaço no rosto ou na garganta, queda acentuada da pressão arterial – serviços de urgência imediatamente.
- Perda de peso inexplicada, sangue nas fezes ou problemas gastrointestinais prolongados.
- Fadiga marcada, palpitações ou dor no peito com causa incerta.
A intolerância à histamina pode ser gerida, mas deve ser sempre avaliada num contexto médico mais amplo para que outros diagnósticos não sejam ignorados.